[导读]人生，除了生活的方式与内容，更应该关注生命的价值和质量。生命研究离不开养生，养生需从明理开始。
张介宾“血为水谷之精”说?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
血者水谷之精也，源源而来，而实生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，而灌溉一身，无所不及。
注释
○血：血液，简称血。人或高等动物体内循环系统中的液体组织，暗赤或鲜红色，有腥气，由血浆、血细胞和血小板构成，对维持生命起重要作用。血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧、以及细胞代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。水谷：水液和谷物等饮食的统称。
○源源而来：形容接连不断地到来。
○生化：产生转化。脾：脾脏。
○总统：归总；统领。心：心脏。
○藏受：收藏；承受。肝：肝脏。
○宣布：宣泄；流布。肺：肺腑。
○施泄：施行；发出。肾：肾脏。
○灌溉：浇灌；流注。
译文
血液本是食物的精华，随饮食源源来到胃脏，
由此产生转化于脾脏，而后归总统管于心脏，
而后收藏承受于肝脏，而后宣泄流布于肺腑，
而后施行发出于肾脏，而后灌溉全身于营养。
养生旨要
上列文字选自《景岳全书血证》。
《景岳全书》书影（资料图 图源网络）
中医学认为，血液正常循行必须具备两个条件：一是脉管系统的完整性，二是全身各脏腑发挥正常生理功能，特别是与心、肺、肝、脾四脏的关系尤为密切。
心主血脉：“人心动，则血行诸经。”（《医学人门脏腑》）。心为血液循行的动力，脉是血液循行的通路，血在心的推动下循行于脉管之中。心脏、脉管和血液构成了一个相对独立的系统。心主血脉，心气是维持心的正常搏动，从而推动血液循行的根本动力。全身的血液，依赖心气的推动，通过经脉而输送到全身，发挥其濡养作用。心气充沛与否，心脏的搏动是否正常，在血液循环中起着十分关键的作用。
肺朝百脉：心脏的搏动是血液运行的基本动力，而血非气不运，血的运行，又依赖气的推动，随着气的升降而运至全身。肺司呼吸而主一身之气，调节着全身的气机，辅助心脏，推动和调节血液的运行。
从上可以看出，血液正常地循行需要两种力量：推动力和固摄力。推动力是血液循环的动力，具体地体现在心主血脉，肺助心行血及肝的疏泄功能方面。另一方面是固摄的力量，它是保障血液不致外溢的因素，具体地体现在脾的统血和肝藏血的功能方面。这两种力量的协调平衡维持着血液的正常循行。若推动力量不足，则可出现血液流速缓慢、滞涩，甚者血瘀等改变；若固摄力量不足，则可导致血液外溢，出现出血症。综上所述，血液循行是在心、肺、肝、脾等脏腑相互配合下进行的。因此，其中任何一个脏腑生理功能失调，都会引起血行失常。
血液流动（资料图 图源网络）
中医学认为，血液的生理与心、肺、脾、肝、肾皆有密切关系。所以临床上治疗血液疾患也是从整体人手的。血行失常不外出血和血瘀两端。治疗出血，不重在止血而重在分清出血的原因和性质。诸如清热止血、益气止血、平肝止血、清肺止血、祛瘀止血等。血瘀则行血，总以活血祛瘀为要。无论活血或祛瘀，多在和血基础上进行，一般不宜猛峻，如欲逐瘀，常与攻下法同用，如理气活血、温经活络、攻逐瘀血等。
张介宾此番论述，源于《黄帝内经》理论，经过自己医学实践补证，对后世医学理论有广泛的指导意义，附录若干于后供解读。
附录1：
[战国]《黄帝内经》“血液与脏腑关系”论
“营者，水谷之精也。调和于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，濡润亘通，靡不由此。夫吐血者，是营卫气逆也。”“循脉上下，贯五藏，络六腑也；卫者，水谷之悍气也。”“不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于盲膜，散于胸腹。”
（《黄帝内经素问痹论》）
附录2：
[战国]《黄帝内经》“血病治理”说
咳则有血者，阳脉伤也。夫心者，血之主；肺者，气之主。气主嘘之，血主濡之，荣养百骸，溉灌筋脉，荣卫相济，升降上下，自然顺适，不失常道。若一有所伤，疾斯作矣。或外干六淫，内因七情，气乃留而不行，血乃壅而不濡，内外抑郁，不能流注，是以热极涌泄，宁无妄动之虞，郁久奔升难御猛行之锐，血犹水也，决诸东则东流，决诸西则西流，气之使血，其势相然者耶！是以气逆而血亦逆矣。
（《黄帝内经素问痹论》）
附录3：
[战国]《黄帝内经》“气血营卫”说
“何气为营？何气为卫？营安从生，卫于焉会？”答曰：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五藏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休。”
（《黄帝内经灵枢营卫生会》）
附录4：
[明]刘纯“人体气血”说
人身之中，气为卫，血为营。
（刘纯《玉机微义》）
附录5：
[清]冯楚瞻“血功血病”说
夫血者，生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，灌溉一身，目得之而能视、耳得之而能听，手得之而能摄，掌得之而能握，足得之而能步，脏得之而能液，腑得之而能气，出入升降，濡润宣通，靡不由此也。饮食日滋，故能阳生阴长，取汁变化而赤为血，注之于脉，充则实，少则涩，生旺，则诸经恃此长养，衰竭，则百脉由此空虚，血盛则形盛，血弱则形衰，神静则阴生，形役则阳亢，故血者，难成而易亏，失调则变生于反掌，火载则上行，挟湿则下行，为病种种。
妄行于上则吐衄，衰涸于中则虚劳，枯槁于外则消瘦，忘反于下则便红，移热膀胱则溺血，渗透肠间为肠风，阴虚阳搏则为崩中，湿蒸热瘀则为滞下，热极腐化则为脏血，火极似水，血多紫黑，热胜于阴则为疮疡，湿滞于血则为瘾疹，凝涩于皮肤则为冷痹，蓄之在上则为妄，蓄之在下则为狂，跌扑损伤则咨瘀血内聚，血行清道出于鼻，血行浊道出于口，咳血衄血出于肺，呕血出于肝，吐血出于胃，痰涎血出于脾，咯血出于心，唾血出于肾。
（冯楚瞻《冯氏锦囊秘录》）
附录6：
现代医学血液常识
现代医学认为，血细胞在骨髓产生，过程称为“血细胞生成”。血液的生成原理，现代医学认为，血细胞在骨髓产生，蛋白质构成部分，包括凝血因子，主要由肝脏产生，而激素由内分泌腺产生，至于水状成份则由丘脑下部调节肾脏去维持，肠道也有份间接参与。血液的生成很有趣，就像田径场上的接力跑，参与者有胚胎的卵黄囊、肝、脾、肾、淋巴结、骨髓等。
血液细胞（资料图 图源网络）
血浆内含血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）、脂蛋白等各种营养成分以及无机盐、氧、激素、酶、抗体和细胞代谢产物等。血细胞有红血球、白血球和血小板。哺乳类的血液具有凝血机制，血小板破裂时，会将血浆中原本可水溶的血纤维蛋白和血细胞等凝固成为血饼，剩余的透明液体就叫做血清。
生物体的生理变化和病理变化往往引起血液成分的改变，所以血液成分的检测有重要的临床意义。
以人类的血液为例，成人的血液约占体重的十三分之一，相对密度为1.050～1.060，pH值为7.3～7.4，渗透压为303.7毫摩每升。ABO血型是人类的主要血型分类，可分为A型、B型、AB型及O型，另外还有Rh血型系统，MNS血型系统，P血型系统等血型系统。
造血始于人胚的第3周，此阶段还没有什么器官形成，一个叫卵黄囊的胚胎组织担起造血的第一责任。人胚第6周，人体器官形成，肝脏接着造血。人胚第3个月，脾是主要的造血器官。人胚第4个月后，骨髓开始造血，这是人体最重要的造血组织。出生后，肝、脾造血停止，骨髓负起造血的全部责任。血细胞包括红细胞、白细胞、血小板等，它们各司其职，但都来自同一种细胞多功能干细胞。由这种细胞增殖、分化和成熟，才变为在血管里流动的各种终末血细胞
每个人体内的血液，都是自己体内产生的，不是由母体血液流入胎儿血管先天带来的。胎儿早期发育时，在其胚胎体内部，就逐步产生了自己的造血中心。当胚胎发育到第三周时，卵黄囊壁上的血岛就是第一个造血的中心，这个中心的造血期到第九周为止。胚胎发育到第六周时，肝脏开始造血，9-24周的胎儿，肝脏是主要的造血场所。肝脏造血以红细胞为主，同时也少量生成粒细胞和巨核细胞，但不生成淋巴细胞。在这期间，脾、肾、胸腺和淋巴结等处也参与造血。脾脏产生于胚胎第三个月，开始以生成红细胞为优势，以后也生成一定数量的粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。胸腺为人体周围淋巴组织提供前T细胞，这就是为身体生成具有免疫功能的T淋巴细胞的来源。淋巴结参与早期生成红细胞，但到胚胎发育进入第四个月后，就成为终身造淋巴细胞和浆细胞的器官。当胚胎发育进入第四个月以后，骨髓开始造血，到第五个月以后，肝、脾造血功能逐步减退，骨髓造血功能迅速增加，成为红细胞、粒细胞和巨核细胞的主要生成器官，同时也产生淋巴细胞和单核细胞。胎儿出生以后，肝脏造血功能很快停止，但脾脏仍是终身造淋巴细胞的器官，而骨髓则是人体最重要的造血器官。在正常情况下它不仅生成红细胞、粒细胞和血小板，同时也生成淋巴细胞和单核细胞。骨髓每秒钟可造出1700万个血细胞。
人体血液中所有不同的血细胞，都是来自于肝脏、骨髓和胸腺里的始祖细胞多能干细胞及由此移行的定向干细胞。这就是人体血液产生的基本道理。
血细胞在脾脏及肝枯否细胞降解，肝也有移除一些蛋白质、脂肪及氨基酸。肾脏把身体的废物带进尿液。正常的红血球在血浆中约有120天寿命。一个在正常气压环境中呼吸的健康人类，他的动脉血液中的氧约有98.5%与血红素产生化学结合，只有1.5%是溶于其它血液成份中。血红素也是哺乳类及许多其它物种的主要氧输送者。
除了肺动脉、脐动脉及两者的对应静脉外，带氧血液从心脏经过动脉、小动脉及毛细血管到达身体各处，然后脱氧血液经小静脉及静脉流回心脏。
在正常情形下，人在休息时，离开肺部的血液中的血红素约有98-99%被氧饱和。一个健康成人在休息时，回到肺部的“脱氧”血液仍然约有75%氧饱和。持续运动增加氧的消耗，减少静脉血液的氧饱和，在一个受过训练的运动员身上可降至少于15%，即使呼吸率及血流增加，动脉血液的氧饱和在这些情形下可降至95%或更低。
除了氧外，一些物质也可与血红素结合，有时候可以造成身体的永久性损害。一氧化碳是其中之一，它与血红素结合成不可还原的碳氧血红素，从而降低血液的载氧量，严重时可引致身体缺氧，造成器官的永久性损害甚至死亡。
本文由腾讯道学根据《中华养生通鉴》（宁业高编著）整理发布，社会科学文献出版社出版，安徽省大别山文化研究院编印。
