[摘要]冬藏仍是大寒节气养生的重点，当下国人一年四季都喜进补，当依据每人的体质特点个性化进补，即中医所讲求的“辨证论治”。再者需要注意运用补法要在没有外邪时使用，以避免“闭门留寇”之弊。
文/李博成
大寒，是农历二十四节气的最后一个节气，也是寒冷到了极点的一个节气。
寒冷到了极点的一个节气。
小寒胜大寒
《月令七十二候集解》：“十二月中，月初寒尚小，故云。月半则大矣。”从时间上解释了大寒与小寒的区别。《历书》记载：“小寒后十五日，斗指癸，为大寒，时大寒栗烈已极，故名大寒也。”《授时通考天时》引《三礼义宗》：“大寒为中者，上形于小寒，故谓之大……寒气之逆极，故谓大寒。”此时寒潮仍然会频繁南下，尤其是内陆地区受西北风气流控制，会出现持续低温、风大、地面积雪不化，甚至会呈现出一片“银装素裹”的严寒景象。
“小寒胜大寒”，从气象学角度也是讲，大多数的年份里小寒期间比大寒期间还要寒冷。虽然此时冬至已过，太阳直射点已经北返，但是人们在几个月的寒冷生活中已经适应，仍感觉寒冷没有尽头。冬之寒，古人早有观察总结，俗语说“三九四九冰上走”，这是一年中最冷的一段时间，正是说的小寒与大寒时节。另外，最后一个节气的到来也意味着农历年到了最后阶段。农谚所谓“大寒小寒，杀猪过年”、“过了大寒，又是一年”。大寒一般与农历岁末时间重合，人们开始为过年做准备。
针刺时取穴宜深刺，以鼓荡真阳，奋起驱邪于外。
冬温之毒与伤寒大异
近期全国部分地爆发流感，清代著名温病学家吴瑭认为，“冬应寒而反温，阳不潜藏，民病温也”。冬季发生温病，主要原因是因为感受非时之风热病邪。如冬季寒冷，则为正常气候，感寒致病，当属伤寒。《伤寒例》也说：“冬温之毒与伤寒大异，冬温复有先后更相重沓，亦有轻重，为治不同”，需要注意鉴别。
此次所患流感的多数患者在起病后发热迅速，退热较难、容易反复，且后期咳嗽迁延日久，缠绵难愈。根据临床表现，当属寒疫范畴。寒疫具有较强染易性、易流行，是一类急性发热性疾病。其临床表现为“憎寒壮热，头痛骨节烦疼，虽发热而不甚渴，时行则里巷之中，病俱相类，若役使者然”（《温病条辨寒疫论》），发病原因与天时运气、季节、气候等因素密切相关。吴瑭根据运气学说分析其发病机制，“盖六气寒水司天在泉，或五运寒水太过之岁，或六气中加临之客气为寒水”。2017年终之气，主气为太阳寒水，客气为少阴君火（在泉），水克火，主克客，为不相得中之逆，易发外寒内热之证。虽然是季节性流感，但患者症状不尽相同，需明确诊断，注意鉴别。如《医宗金鉴伤寒心法要诀》所说可作参考：“六经为病尽伤寒，气同病异岂期然，推其形藏原非一，因从类化故多端。明诸水火相胜义，化寒变热理何难，漫言变化千般状，不外阴阳表里间。”
运用补法要在没有外邪时使用，以避免“闭门留寇”之弊。
对于此次不易退热的情况，无论成人儿童，可以选用针灸疗法治疗。针刺时取穴宜深刺，以鼓荡真阳，奋起驱邪于外。艾灸时则可只选用督脉上的身柱，悬灸二十分钟左右，以皮肤微红为度。取督脉是为诸阳之海，督阳一振则众邪自消。这种方法简易而且起效迅速，又无其他的毒副作用，为人父母者可以考虑选择。其实，发烧是一种机体的保护反应，是一种提示机制，当外邪侵袭时，阳气奋起抵抗，正邪交争则为发热。所以儿童发烧时家长勿着急以致自乱阵脚，而是应该先多观察孩子的精神状态，有没咳嗽、腹泻、呕吐等症状，对证治疗，多可速效。再者，针对咳嗽迁延不愈的情况，可选用手太阴肺经的鱼际穴针刺或按摩，此穴为本经的荥穴，有解表、利咽和化痰的功效。对一些感冒的早期症状，也有明显疗效。有支气管炎、肺炎、扁桃体炎、咽炎等疾病的人群，都可以通过按摩此穴来辅助治疗。
“冬藏”仍是大寒节气养生的重点，当下国人一年四季都喜进补，无可厚非。只是当依据每人的体质特点，个性化进补，也就是中医所讲求的“辨证论治”。再者需要注意的是，运用补法要在没有外邪时使用，以避免“闭门留寇”之弊。
（编辑：孟淅）
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