[摘要]所谓春生夏长，春季阳气初生，继而逐渐从地表往上升到夏天之时，阳气更加充斥于外，至夏至之时盛极于天地之间，之后开始转收降。因此夏季阳气特点，在于“浮长”二字。
文/吕方舟
马上夏季就要到了，赤热炎炎，最是难熬。养生方面，有人主张要喝凉茶，有人主张要喝姜汤，有人主张要吹空调防暑降温，却也有人说坚决不开空调，夏天好吃的水果好多，是吃还是不吃，这也是一个问题。众说纷纭的养生方法，如何取舍才好？《黄帝内经》有句话：“数之可十，推之可百；数之可百，推之可千；数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也”。笔者认为，要正确的掌握养生方法，还要从根源上出发，我们了解下夏季人体气血运行有什么特点，然后基于此，告诉大家如何选择合适的养生方法。
气血运行的过程，是受到自然界气候变化影响的。
那么，夏季人体气血到底有什么运行特点呢？还是我们常说的那句话“人禀天地之气而生”，人之气血运行，收到自然界阴阳二气变化的影响。《生气通天论》记载夏季的特点是“夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实……此夏气之应，养长之道也”。所谓春生夏长，春季阳气初生，继而逐渐从地表往上升，到夏天之时，阳气更加充斥于外，至夏至之时盛极于天地之间，之后开始转收降。因此夏季阳气特点，在于“浮长”二字，故又称夏季养生为“养长之道也”。
相应的，人体气血运行也有这个特点。中医、道医里有一个“表里”的概念。古人认为人体是一个立体的结构，有内有外，相对而言，外在的皮肤肌肉四肢头面为“表”，内在的五脏六腑则为“里”。里之脏腑是消化饮食、化生并贮藏精气、产生气血。而这些精气、气血，要通过经络运送到在外表的四肢、肌肉、皮肤，并充养这些形体。同样的，一些代谢产物也要通过大小便及汗液排出体外。这样一个气血运行的过程，是受到自然界气候变化影响的。冬天的时候，天寒地冻，天地阳气潜藏，人体也是这样，气血聚集于里，故外表不出汗，体温低，要多穿衣服保暖，而内力消化能力强，想吃想睡，故一般主张冬天进补。夏天则相反，自然界阳气往外出，故树长新枝桠，草木茂盛而花开。人体阳热之气旺盛，气血往外走，故一方面怕热、流汗，好玩好动、不困不想睡，食欲相对稍差。
可以说，夏季气血运行的特点是“阳盛而外透”。这是一个生理状态，也是我们必须遵守的状态。同样的，我们的养生，就是要维持这样一个状态，使它不会太过不及：自然界阳气旺盛，人体接受自然界的阳气之后，体内阳气也会旺盛。阳者主动，阳气自己会往外浮越、透散，通过打开毛孔出汗的方式，把多于的热气代谢出去。这一过程中，人体的津液会有所损失，故人多容易渴；如果出汗过多，则会出现“气随津脱”的情况，使人出现乏力、气短、体弱等气虚的情况，这就是太过。如果外部环境太热，或者外部环境影响汗出，使得阳热之气憋在体内出不去，就会内犯在里的心血，出现中暑、发热、昏迷、出血等情况，此为不及。再者，阳气往外往四肢走，肢体关节活动灵活，筋骨较为柔和，故夏季是一个适合运动的季节。但反过来，内在脾胃的功能会下降，因此饮食上要相对注意，这也是一个胃肠疾病高发的季节。
夏季也是一个胃肠疾病高发的季节。
夏季养生“三防”
那么，根据以上生理特点，我们养生又有什么基本点呢？笔者认为要做到“三防”，即防热、防湿、防寒，从这三个基本点出发，结合自身身体状况，就可以比较清晰地看待、理解如今诸多养生方法，并进行合适的选择了。下面我们一个一个来介绍。
防热
“三防”之中，首先防热。现在有些养生理论人为，现代人阳气不足，夏天要多晒太阳。这个是有一定道理的，但不能夸大。夏天人体自然的反应就是在排出过多的热量，因此盲目多晒太阳根本是违逆生命规律。防热务必注意避免长时间户外活动，尤其是正午时分。这一条是针对户外工作朋友提的建议，但临床上我们发现很多坐办公室的朋友，更容易因为这个原因发生中暑：长期户外工作的朋友对高温天气本身有一定的适应度，最关键的是，他们的汗孔能够及时张开排汗，透散热量，而长期坐办公室、吹空调的朋友往往刚好相反，前一秒还在办公室吹空调，毛孔闭得紧紧的，下一刻就出现在烈日下，很多人根本来不及出汗，直接中暑了。尤其是一些从事半室内、半户外工作的朋友比如房屋中介、销售人员，单位会要求穿正装，长袖衬衫加外套一套，很容易闷着不出汗，更容易中暑。因此，夏日户外活动，尽量避免大中午太阳毒辣的时候出去；衣服也尽量选择轻薄透气的，比如亚麻、丝绸的衣服。尽量走在阴凉的地方，避免日头直晒。有的朋友喜欢裹着保鲜膜到户外跑步，以期增加出汗量减肥，同样也不太可取。
讲到防热，不得不提空调。空调确实是防暑降温的一个利器，这个要承认。现在养生帖普遍视空调如虎狼，未免矫枉过正了。需知，古人虽然没有空调，但也有用冰块放在房子里降温，甚至清朝中后期还有用风扇吹冰块防暑的，其原理类似于现在的空调扇。温度太过，不利于人类生存，用空调适当降低，这是有利健康的。问题在于使用上，温度调的太低，一点而汗不出，一吹吹一天，等于“夏行冬令”，人造气候反常，确实易生病。正确的使用，应该是：太热的时候使用，比如大中午，或者高温的时节。适当降低温低，但保持一个夏天应有的热度，空调开在28度上下，最好能够适当有些汗出为好。温度降低时及时停止，比如下午四点多，气温逐渐降低，一会儿下班也要出去了，那么不妨关了空调，让身体逐渐是应自然温度。最关键的是，气候干燥的时候可以不用开空调，但是气候闷热的时候，务必开空调实际上，气候干燥的时候，如果屋内通风较好，我们开个风扇，空气能够流通起来，温度很快就降下去了，这点在一些楼层高的地方表现得特别明显。但是气候闷热潮湿的时候，空气流通性很差，热气是散不出去的，你怎么开风扇都是个蒸笼模式，这种情况就需要开开空调，既能降温，也令人干爽。
防湿
那么为什么潮湿闷热会让人这么难受呢？这就要讲到我们说的“三防”中的第二个，防湿。湿邪的特点是粘滞，即让所有东西都不清爽，继而影响人体各个脏腑器官的功能。我们前面讲了，体内的阳热之气往体表走，然后散出去。那么有湿气了以后会怎么样呢？会出现我们经常碰到的“汗出不畅”或者说“汗出不彻”的情况。自然界空气湿度大，流通性差，热气就会闷在里面，温度降不下来；人体有湿气，一方面本身就汗出不彻底，热气不能完全外排，另一方面由于外部环境温度比体温高或者差不多，我们体内的热就没法挥发，更会憋在体内，这就容易产生中暑、发烧等疾病。所以，同样是在户外活动，北方朋友中暑的情况会比南方更少，原因就是南方水气多，空气潮湿度大，热憋着了。
当然有的时候没有那么严重，不至于到了中暑的程度，热邪还是能够透散出来的，但是可能走得不彻底，郁于皮肤，这就会形成局部湿热情况，许多夏季皮肤病，都是这样诱发。比方小孩痱子，睡觉时候太热了，一出汗，脖子上一圈的汗，半天干不掉，或者弄得枕头巾都湿了，这湿哒哒的枕头巾贴着皮肤，没多久就会捂出痱子了。成年人也是这样，上班路上流了一身汗，到单位没干，湿漉漉的衣服贴着胸口穿了一天，回头生痱子了。这都还是因为潮湿，只是潮湿得没那么严重，所以在局部发病而已。这种情况除了及时更换衣服、保持干燥之外，也是我们上面讲的空调适用的情况之一：晚上睡觉时候，或者睡之前，开一下空调，让温度降下来，不会在睡觉的时候出一身大汗，对这些皮肤病会有很不错的预防作用。
防寒
第三个要防的，是“防寒”。防寒又有两说：一是防外寒，二是防内寒。所谓外寒，即体表、外部感受寒邪，这个最明显的就是开空调过低所致。这会导致什么问题呢？我们上面说了，夏天自然情况，是体内的阳热之气要往外透出去。但是寒邪的特点刚好跟这个作用相反寒主收引，寒邪会把毛孔闭起来，让热气出不足，这个时候我们热气被憋在体内，人反倒会出现发烧、头痛、呕吐、无汗、怕冷的情况，这种情况，古人称之为“中阴暑”，是中暑的一种，也是我们现代社会最常见的中暑。针对这种中暑，藿香正气水是最合适的治疗方法。至于预防，就是要在开空调上下功夫了。最忌讳就从户外晒了太阳，马上进很冷的空调房，这样最容易热气被憋在体内。不妨自己洗一个温水澡，或者喝点热茶，帮助出汗透热，可以现吹吹风扇降降温，等差不多没怎么出汗了，再用空调为好。现在地铁、公交、出租车的空调开得都很足，难免会出现这种大热转大冷的外部环境，那么这种情况记得回头吃点热的饭菜、或者热茶喝几杯，出出汗，把寒气热气都透出来。
那么防内寒又是怎回事呢？我们说了，夏天特点阳气是往出往体表走的，这样一来，体表是觉得很烦热，但是在里的脏腑，阳气就相对会弱一点。夏天我们贪凉消暑，往往会进食过多的水果、冷饮、冰品，本来就薄弱的脏腑阳气，尤其是脾胃阳气，很容易收到损伤，这也是夏天胃肠道疾病多，经常会有腹泻腹痛发生的原因。因此，“寒邪直中”的内寒，也要留意。冰品少吃，能不吃就不吃，尤其是小儿脾胃发育未足，更要借冰棒、冷饮。饮食宜温热，在办公室里吹着空调，喝水就尽量喝温热的水好了。水果也勿要贪多，从冰箱拿出来要放一下再吃。
总之，夏季养生在于掌握“阳气盛而外透”这个基本特点，然后根据自身情况，注意防热、防湿、防寒这三点。最后，我们再回到一开始讨论的几个问题：吃水果么，喝凉茶，喝姜汤么？水果的药用功效，一般以生津、除烦、养阴为主，大部分水果性偏甘凉或者甘寒，这种情况，针对受热之后出现的气阴不足，虚热内生刚刚好，这也是为什么在户外奔波一天，吃两口西瓜特别“爽口”的原因。因此如果你在夏天会长时间的进行户外活动，出很多汗，那么不妨吃点儿水果。但是倒过来讲，如果脾胃很弱，那水果要适量，毕竟在暑热的同时你可能右脾阳虚的情况存在，我们不能按下葫芦浮起瓢，解决一个问题，又造成新的问题。而姜茶则刚好相反，祛寒暖胃，但是偏于燥热，因此脾胃阳虚，或者吃了过多的冷饮瓜果，可以喝喝姜茶，若无则不必要，过度饮用反倒会伤津液。至于凉茶，一般为清热解毒、利水除湿的药物组成，除了清热外还有祛湿的效果，在南方潮湿地区是比较合适的。如果脾胃不是很弱的朋友，倒是可以喝上一喝加热喝，比较不容易腹泻。
（编辑：孟淅）
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