[摘要]人之汗出如天之雨水，是阴阳运动的产物。汗出直接反映了身体的健康状况，而合理的汗出也对保健养生有着重要的意义。本文重点介绍了汗出的缘由、作用，并提出了一些关于如何合理出汗的建议。
文／吕方舟
前一段跟大家讨论雨水养生的时候，我们提过一个观点，春季阴阳萌动，阳气出于地，故初为风；其后阴阳逐渐旺盛，遂成雨露而为雨水；之后阴阳继续旺盛而动荡，遂为雷，在节气则为目前的惊蛰。此为天象。
春雨萌发
古人认为，善言天者，必应之于人，且人与天地相参，故天所有的气候变化，在人体也有相应的生理反应。天有雨水，人则有汗。不仅雨水之时需要好生保养，而且就人体健康而言，“出汗”也是需要关注和保养的。今儿就和大家聊聊有关于“汗”的养生内容。
对于出汗，目前存在两极分立情况，一是几乎从不流汗，二是流个不停。前者以办公室白领为主，他们工作需要讲究职业装扮，不论季节都以长袖衬衫西装为主，为了保证不会弄脏、弄臭衣服，办公环境往往空调暖气常开，维持在一个不大出汗的温度。此外，他们往往工作繁忙，运动不足，久了自然多年不曾流汗。
白领女性
后者则相反，许多人担心长期不流汗容易影响健康，喜欢时不时就去做些“汗蒸疗法”，去桑拿房、汗蒸屋里蒸出一身的汗来。应该说，这两种情况都过于极端了，但为什么会出现这样的情况？这是源于大家对汗出的原理、目的以及如何才算“汗出得当”，不甚了解。
何为汗出？
咱们先来说说汗出是怎么一回事。吕祖《医道还元》中有载：“盖阴阳二气，和合熏蒸则雨露降”，“系阴阳之和，而生机始畅”。《黄帝内经》也有记载“阳加于阴谓之汗”，所以，人体能不能有汗出，并不是一个可有可无的事儿。汗出是体内“阴阳和”的表现：阴阳和才能有汗出，阴阳不和则汗出紊乱。因此，就健康而言，汗出不是小事，而是一件非常重要的事儿。
具体而言，所谓的“阴阳和”，首先体内要有足够的物质基础，即“阴液”。古人认为“阳化气，阴成形”，汗出是有形之物，因此要想能够正常出汗，首先体内要有足够的物质基础。有的人长期营养不良，形体枯瘦，或者老年人身体衰弱，气血不足，他们往往会汗出较少，严重的往往不出汗，同时伴有皮肤干枯、脱屑、油脂分泌不足的情况。
但是光有物质基础不行，徒有阴液形体而无阳气则为死尸一具。因此汗出的另一个重要因素在于阳气的推动、疏布作用。古人发现，营养物质来源于饮食水谷，在脾胃被消化吸收成为精微物质之后，通过脾的升清作用，上输于肺，肺气宣发肃降，通调水道，由内达外，将精微物质布散全身，其中一部分润泽肌肤，营养体表，化作汗液而出。因此，阴液的充足与阳气的推动、疏布，是汗出的两个关键因素。
人体阴阳图
除此之外，还有一个因素也是不可忽视的，即人体经络是否通畅。阳气疏布阴液于体表而成汗，这个疏布过程，走的通道即是经络。因此，经络不畅，自然也会疏布不及。而导致经络不通的原因，往往又与寒邪、湿邪、瘀血有关。大抵寒性收引，人体受寒之后，经络收引、气道不通、阳气内敛，自然汗出不畅。天冷之时，或者受寒感冒的时候，人不大汗出即是如此，上面提到的办公室白领长期在空调房里工作而无汗出，也是如此。
湿邪粘滞，为有型之物，最易阻塞经络，阻碍气机运行，也会影响阳气将阴液疏布体表。但不同于寒邪收敛、完全无汗出，湿邪多引起的是汗出不彻底。南方地区气候潮湿，空气湿度大，体表汗液不容易蒸发，因此许多人觉得，总是出汗出了那么一点，全身不干爽，黏唧唧的不舒服，而且也不是痛痛快快地出一身汗。至于瘀血阻滞影响的汗出不畅，则以年老、久病者为多，除了汗出较少之外，往往还有皮肤干枯、晦暗、肌肤甲错、表皮有瘀斑等等。
人体经络图
讲到这儿，我们可以总结一句，为什么出汗是一件值得重视的事儿呢？因为汗出有赖于体内阳气、阴液充盈以及经络通畅，而这三点又是身体健康的三个基本要素。因此，可以说能否正常汗出，是身体是否基本健康的重要表现。
汗出有何作用？
明白了汗出的原理，还需要知道汗出有什么作用，以及健康的汗出是怎么样的，才能真正做到“正确出汗”。这儿咱们先聊聊汗出的作用。
上面说了，汗出是阳气有内而外将津液疏布到体表的过程。这个过程首先是一个气血内外沟通的过程。能够正常汗出的人，气血内外沟通通达，气血运行旺盛，整个身体对外界致病因素的反应会比较敏感。外邪侵袭之处，身体就会有些症状反应，提醒人们要注意休息治疗。同时，这样的人接受治疗、恢复起来也比较快。
生活中总有些人，平常不大生病，但一生病总是大病，或者诸多问题齐齐发作，甚至一病不起。这些人往往平时就有内外气血不够通达，感受病邪之后反应不明显。虽然看起来不生病，但实际上邪气留滞体内，积久而发遂成大病。如果仔细观察，这些朋友，多是平常也不大流汗之人。
灵枢经
汗出的第二个作用在于将体内津液、营养物质布散体表，润泽肌肤。《灵枢决气》载：“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津”。体表要有足够的津液、营养物质才能出汗，因此汗出可以看成是体表获得了营养物质的表现。现代不少女性存在皮肤干枯、面色不华、肌肤脱屑敏感的问题，用护肤品治疗可以缓解，但停止不用则容易出现反复。据我们临床观察发现，这些女性朋友有许多人疏于锻炼，常年不出汗，而她们通过规律运动，锻炼身体，使体内营养物质能够正常疏布之后，多数肌肤问题也能得到缓解。
汗出的第三个作用在于发散邪气，代谢体内痰湿浊邪与郁闭的阳热之气。阳蒸阴而得汗，这个过程中腠理开泄，水湿与阳热之气都会有所消耗，客于体表的病邪也会随之散去。因此，当我们在天气热时、运动时、发烧热退时、进食火锅等温毒较高的食品的时候，人比较容易出汗，这就是身体在代谢多余的阳气，以保证健康的自我反应。因此，汗出不畅的人，很容易出现湿气堆积、湿热内生等情况，但汗出太多的人，也容易出现口渴气弱、形瘦心慌等气阴不足的情况，是为太过不及。
何为“正常的汗出”？
那么，“正常的汗出”，又是怎么样的呢？应该说，正常的汗出，是实现了汗出的目的的汗出。具体而言大概有以下几个方面：
第一，热的时候有汗出。所谓的“热”是指体内阳热之气旺盛，比如气温比较高的时候、发烧的时候、运动的时候等。这些时候人体阳气旺盛，应该出汗，且往往随着汗出，体温会降下来，人会觉得清爽，古称“汗出，热退，身凉”。相反，不热的时候汗出，比如冬天寒冷的时候出汗，晚上气温较低的时候出汗，或者安静看书思考等时候忽然出汗，这都算是不正常的汗出。
第二，汗出的量随“热”的多少成正比，但总以汗出小量、透彻为好，不可长时间大汗出。所谓汗出透彻有两方面，一是汗出得比较通透，基本上能有汗珠，而不是那种黏黏腻腻、似有似无的汗；二是汗出能够遍及全身，最起码能汗达腰腿。有的朋友运动之后，始终只有头部、胸部出汗其他部位没有汗出，这仍是经络之气通畅的表现，不能算是正常汗出。但出汗毕竟也需要消耗阴阳二气的，适当汗出能够消耗多余的能量，但长时间大量汗出，反而容易体虚。因此出汗量要根据每个人体质不同决定，但总以小量、透彻为好。
空调病
第三，汗出有时。所谓有时，一是指出汗有节律。古时生活自然，没有空调暖气等设备，北方天冷，冬天少有汗出，但夏天也能汗出透彻，南方则四时有汗。而如今现代化设备被滥用，要嘛许多人多年不出汗，要嘛汗蒸暴汗，要嘛夏天不出汗，冬天出汗，汗出节律紊乱，实不健康。此外，汗出有时还指汗出有一定的持续时间，刚出即止，仍然属于汗出不彻底，需得调理治疗。
如何进行汗出保健？
行文至此，相信大家也大致了解汗出的基本原理了，对汗出相关的保健也有些感觉了。这里我们给大家提几点，做个参考。
汗出保健，首先要确定是病理性的还是生理性的。如我们说的忽然烘热烦躁大汗出，可能是更年期综合症的表现；夜间睡觉，明明不热，还是出汗，可能是阴虚盗汗；动一动就出汗，汗出之后疲倦，可能是气虚自汗；不容易汗出，经常容易中暑、肢体酸软，可能是湿气困阻，这些情况都需要及时就医调理。
再者，不可不汗出，也不可大汗出，汗出的多寡频率随个人体质而定。长期不汗出，阴阳不和，不利于健康，但是盲目汗蒸逼出一身汗来，也有不当之处。汗蒸一法，有点类似于古人“火迫”疗法，用火热之气强行逼汗的方法。其结果多是无论何种体质，皆大汗淋漓。这种方法最易伤津耗气，甚至亡起惊狂，发为癫狂。
许多形体偏瘦，一向气血不足的人，在汗蒸后出现疲乏倦怠，甚至因此生病，即是汗出过多所致。而素体肥胖，痰湿较重的人，理论上讲是比较适合汗蒸疗法的，但痰湿阻滞经络，本就汗出不是很通畅，汗蒸之时反而因毛孔未开，汗不得出，内热闭窍而发为昏蒙，也不在少数。
运动汗出
故而，就时时发汗而言，我们更主张运动汗出。一来运动之后，气血由内而外得到锻炼，不仅能够汗出，更能增强体质；二来，每人体质不同，体力有别，运动时能够根据身体反应调整运动量，继而控制汗出程度，避免过量伤身，要比汗蒸疗法等更为自然、更为“治本”。当然，汗蒸也有其好处，南方梅雨季节，空气潮湿，汗出不爽之时适当汗蒸，能清爽身体，但总以不过量为原则。
最后，还需留意，既然汗出为阴阳和，气血达，腠理开之时，那么此时也最是容易感受外邪。汗出避风，汗出避寒，人所共知，万勿大意。汗出避湿则易被忽略。盖汗出湿衣，未能及时更换，湿邪粘滞体表，反而会引起局部皮肤问题，许多皮肤过敏、皮疹等疾病，皆有此诱因，《黄帝内经》言“郁乃痤”，即是此证。
总之，养生无小事，功夫全在于细节。要想保养得当，不应盲目迷信任何一种疗法，当从原理上下功夫，才能调养到位。
（编辑：柯恩）
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